"ຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ສານອາຫານໃນກະເພາະອາຫານ" ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດໃນຢາ?

ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ຄໍາວ່າ "ຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ການໃຫ້ອາຫານ" ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງທາງດ້ານການຊ່ວຍ. ຕາບໃດທີ່ກ່າວເຖິງໂພຊະນາການເຂົ້າ, ພະນັກງານແພດຈໍານວນຫຼາຍຫຼືຄົນເຈັບແລະຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າຈະເຊື່ອມໂຍງກັບບັນຫາຂອງຄວາມທົນທານແລະຄວາມອົດທົນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມທົນທານດ້ານໂພຊະນາການໃນຮ່າງກາຍຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ? ໃນການປະຕິບັດທາງຄລີນິກ, ຈະເປັນແນວໃດຖ້າຄົນເຈັບມີອາການແພ້ສານອາຫານ? ໃນ​ກອງ​ປະ​ຊຸມ​ປະ​ຈໍາ​ປີ​ການ​ແພດ​ການ​ປິ່ນ​ປົວ​ທີ່​ສໍາ​ຄັນ​ແຫ່ງ​ຊາດ​ປີ 2018​, ນັກ​ຂ່າວ​ໄດ້​ສໍາ​ພາດ​ອາ​ຈານ Gao Lan ຈາກ​ພະ​ແນກ​ປະ​ສາດ​ສາດ​ຂອງ​ໂຮງ​ຫມໍ​ທໍາ​ອິດ​ຂອງ​ມະ​ຫາ​ວິ​ທະ​ຍາ​ໄລ Jilin​.

ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບໂພຊະນາການພຽງພໍໂດຍຜ່ານອາຫານປົກກະຕິເນື່ອງຈາກພະຍາດ. ສໍາລັບຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານໂພຊະນາການເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍແມ່ນຈໍາເປັນ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ໂພຊະນາການທາງເຂົ້າແມ່ນບໍ່ງ່າຍດາຍຄືຈິນຕະນາການ. ໃນລະຫວ່າງຂະບວນການໃຫ້ອາຫານ, ຄົນເຈັບຕ້ອງປະເຊີນກັບຄໍາຖາມວ່າພວກເຂົາສາມາດທົນທານຕໍ່ມັນໄດ້ບໍ.

ສາດສະດາຈານ Gao Lan ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມທົນທານແມ່ນສັນຍານຂອງການເຮັດວຽກຂອງລໍາໄສ້. ການສຶກສາໄດ້ພົບເຫັນວ່າຫນ້ອຍກວ່າ 50% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນຢາພາຍໃນສາມາດທົນທານຕໍ່ໂພຊະນາການທັງຫມົດໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນ; ຫຼາຍກວ່າ 60% ຂອງຄົນເຈັບຢູ່ໃນຫ້ອງການດູແລແບບສຸມເຮັດໃຫ້ເກີດການຂັດຂວາງຊົ່ວຄາວຂອງໂພຊະນາການເຂົ້າໄປໃນລໍາໄສ້ເນື່ອງຈາກຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ກະເພາະອາຫານຫຼືຄວາມຜິດປົກກະຕິກ່ຽວກັບການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາໄສ້. ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບພັດທະນາຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ການໃຫ້ອາຫານ, ມັນສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ປະລິມານການໃຫ້ອາຫານເປົ້າຫມາຍ, ເຊິ່ງນໍາໄປສູ່ຜົນທາງຄລີນິກທີ່ບໍ່ດີ.

ດັ່ງນັ້ນ, ວິທີການຕັດສິນວ່າຄົນເຈັບມີຄວາມທົນທານຕໍ່ໂພຊະນາການເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍບໍ? ສາດສະດາຈານ Gao Lan ກ່າວວ່າ: ອາການຂອງລໍາໄສ້ຂອງຄົນເຈັບ, ມີອາການປວດຮາກຫຼື reflux, ມີອາການຖອກທ້ອງ, ມີອາການກະເພາະລໍາໄສ້, ມີການເພີ່ມຂື້ນຂອງກະເພາະອາຫານ, ແລະປະລິມານເປົ້າຫມາຍແມ່ນບັນລຸໄດ້ຫຼັງຈາກອາຫານ 2-3 ມື້, ແລະອື່ນໆ, ເປັນຕົວຊີ້ວັດເພື່ອຕັດສິນວ່າຄົນເຈັບມີຄວາມທົນທານຕໍ່ສານອາຫານ.

ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ຮູ້ສຶກບໍ່ສະບາຍຫຼັງຈາກໃຊ້ໂພຊະນາການທາງເຂົ້າ, ຫຼືຖ້າມີອາການທ້ອງອືດ, ຖອກທ້ອງ, ແລະ reflux ເກີດຂື້ນຫຼັງຈາກການນໍາໃຊ້ໂພຊະນາການເຂົ້າໄປໃນລະບົບ, ແຕ່ບັນເທົາຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, ຄົນເຈັບສາມາດຖືວ່າເປັນຄວາມທົນທານໄດ້. ຖ້າຄົນເຈັບມີອາການປວດຮາກ, ທ້ອງອືດ, ຖອກທ້ອງຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບໂພຊະນາການເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍ, ລາວໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ສອດຄ້ອງກັນແລະຢຸດຊົ່ວຄາວເປັນເວລາ 12 ຊົ່ວໂມງ, ແລະອາການບໍ່ດີຂຶ້ນຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບສານອາຫານເຄິ່ງຫນຶ່ງອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ເຊິ່ງຖືວ່າເປັນຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ສານອາຫານ. ຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ສານອາຫານສາມາດແບ່ງອອກເປັນພະຍາດກະເພາະອາຫານ (ກະເພາະອາຫານ, ຮາກ, ຖອກທ້ອງ, ຫາຍໃຈຝືດ, ແລະອື່ນໆ) ແລະ ຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ກະເພາະອາຫານ (ຖອກທ້ອງ, ທ້ອງອືດ, ຄວາມດັນໃນທ້ອງ).
ສາດສະດາຈານ Gao Lan ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບພັດທະນາຄວາມບໍ່ທົນທານຕໍ່ໂພຊະນາການເຂົ້າສູ່ຮ່າງກາຍ, ປົກກະຕິແລ້ວພວກເຂົາຈະຈັດການກັບອາການຕາມຕົວຊີ້ວັດຕໍ່ໄປນີ້.
ຕົວຊີ້ວັດ 1: ຮາກ.
ກວດເບິ່ງວ່າທໍ່ nasogastric ຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ;
ຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການ້ໍາຕົ້ມຂອງທາດອາຫານ 50%;
ໃຊ້ຢາໃນເວລາທີ່ຈໍາເປັນ.
ຕົວຊີ້ວັດ 2: ສຽງຂອງລໍາໄສ້.
ຢຸດເຊົາການ້ໍາຕົ້ມໂພຊະນາການ;
ໃຫ້ຢາ;
ກວດຄືນທຸກໆ 2 ຊົ່ວໂມງ.
ດັດຊະນີສາມ: ທ້ອງຜູກ/ຄວາມດັນໃນທ້ອງ.
ຄວາມດັນພາຍໃນທ້ອງສາມາດສະທ້ອນເຖິງສະຖານະການໂດຍລວມຂອງການເຄື່ອນໄຫວຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍແລະການປ່ຽນແປງການເຮັດວຽກຂອງການດູດຊຶມ, ແລະເປັນຕົວຊີ້ວັດຂອງຄວາມທົນທານຕໍ່ໂພຊະນາການເຂົ້າໄປໃນຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຮ້າຍແຮງ.
ໃນ hypertension intra-abdominal ອ່ອນໆ, ອັດຕາການ infusion ໂພຊະນາການ enteral ສາມາດຮັກສາໄດ້, ແລະຄວາມດັນ intra-abdominal ສາມາດ re: ທຸກໆ 6 ຊົ່ວໂມງ;

ເມື່ອຄວາມດັນໃນທ້ອງສູງພໍສົມຄວນ, ໃຫ້ຊ້າລົງອັດຕາການດູດຊືມລົງ 50%, ເອົາໜັງທ້ອງທຳມະດາເພື່ອກໍາຈັດການອຸດຕັນໃນລຳໄສ້, ແລະເຮັດການກວດຄືນທຸກໆ 6 ຊົ່ວໂມງ. ຖ້າຄົນເຈັບຍັງສືບຕໍ່ມີອາການທ້ອງຜູກ, ຢາ gastrodynamic ສາມາດນໍາໃຊ້ໄດ້ຕາມເງື່ອນໄຂ. ຖ້າຄວາມດັນໃນທ້ອງເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຮ້າຍແຮງ, ຄວນຢຸດເຊົາການຖອກນ້ໍາໂພຊະນາການເຂົ້າໄປໃນລໍາໄສ້, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການກວດສອບລໍາໄສ້ຢ່າງລະອຽດຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ.
ຕົວຊີ້ວັດ 4: ຖອກທ້ອງ.
ມີຫຼາຍສາເຫດຂອງການຖອກທ້ອງ, ເຊັ່ນ: necrosis mucosal ລໍາໄສ້, ຫຼົ່ນລົງ, ການເຊາະເຈື່ອນ, ການຫຼຸດລົງຂອງ enzymes ກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ, mesenteric ischemia, edema ລໍາໄສ້, ແລະຄວາມບໍ່ສົມດຸນຂອງພືດໃນລໍາໄສ້.
ວິທີການປິ່ນປົວແມ່ນເຮັດໃຫ້ອັດຕາການໃຫ້ອາຫານຊ້າລົງ, ເຈືອຈາງວັດທະນະທໍາທາດອາຫານ, ຫຼືດັດປັບສູດໂພຊະນາການເຂົ້າໃນ; ປະຕິບັດການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍຕາມສາເຫດຂອງການຖອກທ້ອງ, ຫຼືຕາມຂະຫນາດຂອງຖອກທ້ອງ. ຄວນສັງເກດວ່າເມື່ອມີອາການຖອກທ້ອງເກີດຂື້ນໃນຄົນເຈັບ ICU, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຢຸດເຊົາການເສີມໂພຊະນາການຂອງອະໄວຍະວະ, ແລະຄວນສືບຕໍ່ໃຫ້ອາຫານ, ແລະໃນເວລາດຽວກັນຊອກຫາສາເຫດຂອງອາການຖອກທ້ອງເພື່ອກໍານົດແຜນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ.

ດັດຊະນີຫ້າ: ກະເພາະອາຫານ.
ມີສອງເຫດຜົນສໍາລັບການຕົກຄ້າງກະເພາະອາຫານ: ປັດໃຈພະຍາດແລະປັດໃຈການປິ່ນປົວ.
ປັດໃຈຂອງພະຍາດປະກອບມີອາຍຸສູງສຸດ, ໂລກອ້ວນ, ພະຍາດເບົາຫວານຫຼື hyperglycemia, ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທ້ອງ, ແລະອື່ນໆ;

ປັດໃຈຂອງຢາປະກອບມີການໃຊ້ຢາ tranquilizers ຫຼື opioids.
ຍຸດທະສາດການແກ້ໄຂການຕົກຄ້າງໃນກະເພາະອາຫານປະກອບມີການດໍາເນີນການປະເມີນຜົນທີ່ສົມບູນແບບຂອງຄົນເຈັບກ່ອນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ໂພຊະນາການເຂົ້າໄປໃນອາຫານ, ການໃຊ້ຢາທີ່ສົ່ງເສີມການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະເພາະອາຫານຫຼືການຝັງເຂັມໃນເວລາທີ່ຈໍາເປັນ, ແລະເລືອກການກະກຽມທີ່ມີ gastric ຫວ່າງໄວ;

ການໃຫ້ອາຫານ Duodenal ແລະ jejunal ແມ່ນໃຫ້ເມື່ອມີສານຕົກຄ້າງໃນກະເພາະອາຫານຫຼາຍເກີນໄປ; ປະລິມານຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນເລືອກສໍາລັບການໃຫ້ອາຫານເບື້ອງຕົ້ນ.

ດັດຊະນີຫົກ: reflux/aspiration.
ເພື່ອປ້ອງກັນການຫາຍໃຈ, ພະນັກງານແພດຈະຫັນຫນ້າແລະດູດເອົາສິ່ງເສດເຫຼືອທາງເດີນຫາຍໃຈໃນຄົນເຈັບທີ່ມີສະຕິພິການກ່ອນທີ່ຈະໃຫ້ອາຫານທາງດັງ; ຖ້າເງື່ອນໄຂດັ່ງກ່າວອະນຸຍາດໃຫ້, ຍົກຫົວແລະຫນ້າເອິກຂອງຄົນເຈັບຂຶ້ນ 30° ຫຼືສູງກວ່າໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ອາຫານດັງ, ແລະຫຼັງຈາກການໃຫ້ອາຫານທາງດັງ, ຮັກສາທ່າເຄິ່ງທີ່ມີອາການປວດຮາກພາຍໃນເຄິ່ງຊົ່ວໂມງ.
ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນຍັງມີຄວາມສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຕິດຕາມຄວາມທົນທານຕໍ່ໂພຊະນາການຂອງຄົນເຈັບໃນແຕ່ລະມື້, ແລະການຂັດຂວາງທາງໂພຊະນາການໄດ້ງ່າຍຄວນຫຼີກເວັ້ນ.