ສໍາລັບໃນໄລຍະ 25 ປີ, ໂພຊະນາການ parenteral ທັງຫມົດ (TPN) ໄດ້ມີບົດບາດສໍາຄັນໃນຢາປົວພະຍາດທີ່ທັນສະໄຫມ. ການພັດທະນາໃນເບື້ອງຕົ້ນໂດຍ Dudrick ແລະທີມງານຂອງລາວ, ການປິ່ນປົວແບບຍືນຍົງນີ້ໄດ້ປັບປຸງອັດຕາການລອດຕາຍຢ່າງຫຼວງຫຼາຍສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລໍາໄສ້, ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ມີໂຣກລໍາໄສ້ສັ້ນ. ການປັບປຸງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນເທກໂນໂລຍີ catheter ແລະລະບົບການ້ໍາຕົ້ມ, ສົມທົບກັບຄວາມເຂົ້າໃຈເລິກເຊິ່ງກ່ຽວກັບຄວາມຕ້ອງການການເຜົາຜະຫລານອາຫານ, ໄດ້ອະນຸຍາດໃຫ້ມີສູດໂພຊະນາການທີ່ກໍາຫນົດເອງຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງຄົນເຈັບແຕ່ລະຄົນ. ໃນມື້ນີ້, TPN ຢືນເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວທີ່ຈໍາເປັນ, ມີຄໍາຮ້ອງສະຫມັກທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ກໍານົດຢ່າງຊັດເຈນແລະຂໍ້ມູນຄວາມປອດໄພທີ່ມີເອກະສານດີ. ໃນບັນດາພວກເຂົາ,ຖົງ TPNທີ່ເຮັດດ້ວຍວັດສະດຸ EVA ໄດ້ກາຍເປັນການແກ້ໄຂການຫຸ້ມຫໍ່ທີ່ຕ້ອງການສໍາລັບການສະຫນັບສະຫນູນທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະໂພຊະນາການໃນເຮືອນເນື່ອງຈາກການເຂົ້າກັນໄດ້ຂອງຊີວະພາບທີ່ດີເລີດ, ຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງສານເຄມີແລະຄວາມປອດໄພໃນການເກັບຮັກສາໃນໄລຍະຍາວ. ການປ່ຽນແປງໄປສູ່ການບໍລິຫານບ້ານໄດ້ເສີມຂະຫຍາຍການປະຕິບັດຂອງຕົນ, ຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວໂຮງຫມໍໃນຂະນະທີ່ຮັກສາປະສິດທິພາບ. ໃນປັດຈຸບັນນັກຄົ້ນຄວ້າກໍາລັງສືບສວນການນໍາໃຊ້ໃຫມ່ທີ່ມີທ່າແຮງສໍາລັບ TPN, ລວມທັງບົດບາດຂອງມັນໃນການຄຸ້ມຄອງສະພາບຊໍາເຮື້ອເຊັ່ນ: atherosclerosis.
ກ່ອນທີ່ຈະລິເລີ່ມ TPN, ການປະເມີນໂພຊະນາການຢ່າງລະອຽດເປັນສິ່ງຈໍາເປັນເພື່ອເພີ່ມປະສິດທິພາບຜົນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ອົງປະກອບການປະເມີນຜົນທີ່ສໍາຄັນລວມມີການທົບທວນປະຫວັດທາງການແພດຂອງຄົນເຈັບສໍາລັບການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກທີ່ສໍາຄັນ (10% ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ), ກ້າມເນື້ອອ່ອນເພຍ, ແລະ edema. ການກວດຮ່າງກາຍຄວນສຸມໃສ່ການວັດແທກ anthropometric, ໂດຍສະເພາະ triceps skinfold thickness, ເຊິ່ງສະຫນອງຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ມີຄຸນຄ່າໃນການສະຫງວນໄຂມັນ. ການທົດສອບໃນຫ້ອງທົດລອງໂດຍປົກກະຕິກ່ຽວຂ້ອງກັບລະດັບ serum albumin ແລະ transferrin, ເຄື່ອງ ໝາຍ ສະຖານະພາບທາດໂປຼຕີນທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ, ເຖິງແມ່ນວ່າການທົດສອບພິເສດເຊັ່ນທາດໂປຼຕີນທີ່ຜູກມັດ retinol ອາດຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມເມື່ອມີ. ການທໍາງານຂອງພູມຕ້ານທານສາມາດຖືກປະເມີນໂດຍຜ່ານຈໍານວນ lymphocyte ທັງຫມົດແລະການທົດສອບຜິວຫນັງ hypersensitivity ຊັກຊ້າກັບ antigens ທົ່ວໄປເຊັ່ນ PPD ຫຼື Candida.
ເຄື່ອງມືການຄາດຄະເນທີ່ເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະແມ່ນດັດຊະນີໂພຊະນາການ Prognostic (PNI), ເຊິ່ງລວມຕົວກໍານົດການຫຼາຍເຂົ້າໄປໃນຄະແນນຄວາມສ່ຽງດຽວ:
PNI(%) = 158 - 16.6(serum albumin in g/dL) - 0.78(triceps skinfold in mm) - 0.20(transferrin in mg/dL) - 5.8(ຄະແນນ hypersensitivity).
ຄົນເຈັບທີ່ມີ PNI ຕ່ໍາກວ່າ 40% ໂດຍທົ່ວໄປມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າຂອງອາການແຊກຊ້ອນ, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຄະແນນ 50% ຫຼືສູງກວ່າຈະປະເຊີນກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕາຍທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍປະມານ 33%. ວິທີການປະເມີນທີ່ສົມບູນແບບນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ແພດຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບເວລາທີ່ຈະລິເລີ່ມ TPN ແລະວິທີການຕິດຕາມປະສິດທິຜົນຂອງມັນ, ໃນທີ່ສຸດການປັບປຸງການດູແລຄົນເຈັບໃນທັງສະຖານະການສ້ວຍແຫຼມແລະຊໍາເຮື້ອ. ການເຊື່ອມໂຍງຂອງການສະຫນັບສະຫນູນດ້ານໂພຊະນາການກ້າວຫນ້າກັບໂປໂຕຄອນການປະເມີນຜົນທີ່ເຂັ້ມງວດຍັງຄົງເປັນພື້ນຖານຂອງການປະຕິບັດທາງການແພດທີ່ທັນສະໄຫມ.
ໃນຖານະເປັນການສະຫນັບສະຫນູນທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການປິ່ນປົວ TPN, ບໍລິສັດຂອງພວກເຮົາສະຫນອງຖົງ TPN ວັດສະດຸ EVA ທີ່ມີຄຸນນະພາບສູງ. ຜະລິດຕະພັນປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານສາກົນຢ່າງເຂັ້ມງວດ, ໄດ້ຜ່ານການຢັ້ງຢືນ FDA ແລະ CE, ແລະໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນຫຼາຍໆຕະຫຼາດທົ່ວໂລກ, ສະຫນອງການແກ້ໄຂທີ່ປອດໄພແລະເຊື່ອຖືໄດ້ສໍາລັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະໂພຊະນາການຢູ່ເຮືອນ.
ເວລາປະກາດ: ສິງຫາ-04-2025